Dor nos dedos

Dor nos dedosocorre quando ossos, articulações, tecidos moles, vasos sanguíneos, nervos são afetados. Pode ser maçante, agudo, fraco, intenso, constante, intermitente, de curto prazo. Muitas vezes há uma conexão com a atividade motora, condições climáticas e outros fatores. Distúrbios externos concomitantes são possíveis: deformações, mudanças de cor e temperatura, edema. Para determinar a causa da dor nos dedos, são usados os resultados de uma pesquisa, exame externo, exame de raio-x e outros métodos. Até que o diagnóstico seja feito, o repouso é recomendado, às vezes tomando analgésicos.

Por que os dedos doem

Lesões traumáticas

Uma lesão no dedo é caracterizada por dor moderada. Então a intensidade da dor diminui gradualmente. Edema, hiperemia, cianose, hemorragias são possíveis. A função do dedo é ligeiramente prejudicada. Hematomas na superfície palmar dos dedos manifestam-se por dor moderada, descolamento da pele com a formação de uma cavidade cheia de sangue escuro. Com hematomas subungueais, a dor é intensa, espasmódica, pulsante, agravada ao abaixar a escova. É possível o descolamento parcial ou completo da lâmina ungueal.

Um dedo quebrado é acompanhado por uma forte dor explosiva no momento da lesão. Posteriormente, a dor diminui um pouco, mas permanece intensa. O dedo fica azul, incha, suas funções são grosseiramente violadas. Deformidade, crepitação, mobilidade patológica podem ser detectadas. Quando um dedo é deslocado, nota-se uma dor aguda. O dedo está deformado, inchado, ao tentar se mover na articulação afetada, a resistência da mola é determinada.

Com congelamento nas primeiras horas, a dor é leve, formigamento. Então a síndrome da dor se intensifica, adquire um caráter ardente. O dedo incha, torna-se cianótico. Com congelamento profundo, não há sensibilidade nas partes distais, os dedos estão frios, pálidos, a dor incomoda na fronteira entre os tecidos saudáveis e afetados.

Lesões infecciosas

O panarício é caracterizado por dor, inchaço, hiperemia, cianose e formação de abscessos que aumentam rapidamente. Dores espasmódicas, latejantes, privando a noite de sono. Sensações especialmente dolorosas são expressas com panarício subungueal e formas profundas da doença (osso, articular, tendão). Com formas superficiais de panarício (pele, periungueal, subcutânea, subungueal), o estado geral sofre um pouco, com sintomas profundos de intoxicação, febre.

Chinga se desenvolve em pessoas envolvidas no corte e processamento das carcaças de animais marinhos de caça, ocorre com ferimentos leves: abrasões, feridas, rachaduras. Manifesta-se como uma dor fraca e maçante na área da ferida, que após 1-2 dias é substituída por dor na articulação do dedo (geralmente a proximal). A dor cresce, torna-se dolorosa, latejante, complementada por inchaço, palidez, cianose do dedo.

Artrite

A dor nas articulações dos dedos na artrite reumatóide é simétrica. 1 grau de atividade manifesta-se por artralgia menor, desaparecendo rapidamente a rigidez. No grau 2, a dor é perturbada em repouso e durante o movimento, combinada com rigidez prolongada, limitação de movimento, vermelhidão. O grau 3 é caracterizado por dor intensa e constante, rigidez persistente, inchaço, hiperemia. O movimento é severamente limitado.

A artrite gotosa dos dedos é mais comum em mulheres. Uma ou mais articulações podem ser afetadas. A dor geralmente é aguda, aguda, combinada com edema, hiperemia, função prejudicada e aumento da temperatura geral. Os sintomas apagados são observados com menos frequência - dor menor e leve vermelhidão com uma condição geral satisfatória.

A artrite psoriática ocorre de repente ou gradualmente. No primeiro caso, a dor é moderada, crescente, no segundo - aguda, intensa. No auge da doença, o quadro típico inclui dor, agravada à noite e em repouso, enfraquecendo durante o dia, com movimentos, inchaço dos dedos, coloração roxo-azulada da pele. As articulações interfalângicas distais são mais frequentemente afetadas. Com o tempo, várias deformações aparecem.

Na artrite pós-traumática, uma articulação é afetada. Para formas infecciosas-alérgicas da doença, desenvolvendo-se no contexto de infecções bacterianas e virais, lesões múltiplas são típicas. Com artrite periférica profissional, as articulações mais carregadas dos dedos estão envolvidas no processo. A dor em todas as formas listadas de patologia se intensifica à noite, enfraquece durante o dia e é complementada por rigidez matinal, inchaço local e dificuldade de movimento. Com um longo curso, as deformações são notadas.

Patologias degenerativas

Com artrose das mãos, a dor é inicialmente indefinida, periódica, de curto prazo. Há rigidez matinal. Posteriormente, as sensações dolorosas se intensificam, prolongam-se, às vezes queimam, são notadas com qualquer movimento, limitam a atividade diária e realizam operações delicadas. Os nós de Heberden e Bouchard são formados. Deformações laterais são formadas.

Doenças dos ligamentos e tendões

Pacientes que sofrem de ligamentite estenosante estão preocupados com a dor ao longo da superfície palmar na base do dedo afetado. A princípio, a síndrome da dor aparece apenas com pressão e pequenos movimentos, depois permanece em repouso. Os movimentos são limitados, acompanhados por um clique. Com o tempo, a contratura de flexão se desenvolve, após um clique, a dor é dada ao braço.

Na fase inicial, a doença de Quervain manifesta-se por dor durante a abdução, hiperextensão do primeiro dedo. Subsequentemente, dores doloridas e urgentes ocorrem com qualquer atividade física, alguns pacientes são perturbados mesmo em repouso. Irradiação típica para a falange distal ou para o antebraço do lado do primeiro dedo.

Angiotrophoneurose

A síndrome de Raynaud é causada por vasoespasmo, acompanhado de dormência paroxística, dedos frios. A dor ocorre na segunda fase do ataque, tem um caráter de ruptura, é combinada com uma sensação de queimação, plenitude. A síndrome da dor é de curta duração, substituída por uma sensação de calor, vermelhidão das partes distais das mãos. A patologia ocorre em uma variedade de doenças de várias origens, incluindo:

• artrite reumatóide;
• lúpus eritematoso sistêmico;
• esclerodermia;
• síndrome de Sharp;
• síndrome antissintetase;
• tromboangeíte obliterante das extremidades superiores;
• patologias endócrinas, metabólicas, ocupacionais.

Na ausência de outras doenças que provoquem essa condição, eles falam sobre a doença de Raynaud com uma síndrome dolorosa semelhante. Esta forma é mais comum em mulheres.

A eritromelalgia ocorre independentemente ou é formada em pacientes com doenças endócrinas, neurológicas e hematológicas. Manifesta-se por ataques paroxísticos de cozimento, dor em queimação, edema, hiperemia dos dedos. É possível espalhar a dor de um membro para outro ou ocorrer simultaneamente na região de ambos os membros. Os ataques de dor são tão intensos que interferem em qualquer movimento. A dor diminui com o resfriamento e a elevação da mão, aumenta com o aquecimento e abaixamento das mãos.

Patologias neurológicas

A dor nos dedos ocorre quando os nervos são danificados, se espalha na zona de inervação, tem um caráter de tiro ou queima, é complementado por distúrbios sensoriais, distúrbios autonômicos-tróficos. Possíveis causas neurológicas:

• Neuropatia do nervo mediano.A dor está localizada no lado palmar dos dedos I-III, combinada com a incapacidade de dobrar os dedos, cerrar a mão em punho, opor-se ao dedo I.
• síndrome do túnel carpal.Um tipo de neuropatia do nervo mediano causada pela compressão das fibras nervosas ao nível do punho. Localização da dor - como no caso anterior. Ataques noturnos típicos, diminuição da dor ao abaixar os braços, sacudindo as escovas.
• Neuropatia do nervo radial.Com uma lesão no nível do antebraço e do punho, a dor é notada ao longo da superfície posterior do primeiro dedo e da mão, às vezes se espalhando para o segundo e terceiro dedos. Irradiação no antebraço, dormência nas costas da mão são características.
• Neuropatia do nervo ulnar.A dor é localizada principalmente na área da articulação do cotovelo, mas pode irradiar para a mão, dedos IV-V. A síndrome da dor geralmente se intensifica pela manhã.

Tumores

Os tumores benignos que afetam os ossos dos dedos incluem condromas e osteomas osteóides. Os condromas se manifestam por sensações de dor não intensas com localização indistinta, osteomas osteóides - por dores agudas na área afetada. A neoplasia maligna dos dedos é rara.

Outras razões

A dor nos dedos e na mão é observada em pacientes com espasmo de escrita, que se desenvolve com neurose ocupacional, alguns outros distúrbios mentais e neurológicos. A dor ocorre ao escrever, trabalhar em um computador ou máquina de escrever. Eles estão quebrando, puxando, complementados por tremores, fraqueza súbita da mão, convulsões locais. Além disso, a dor nos dedos pode ser detectada nas seguintes patologias:

• Leucemia: Macroglobulinemia de Waldenström.
• Tumores das glândulas supra-renais: aldosteroma.
• Complicações do diabetes: neuropatia diabética.
• Doenças vasculares: embolia digital distal por oclusão da artéria subclávia.
• doenças hereditárias: Doença de Fabry.
• Doenças da infância: diátese neuro-artrítica.

Diagnóstico

Traumatologistas-ortopedistas estão envolvidos em estabelecer as causas da dor nos dedos. O diagnóstico é feito com base em uma conversa com o paciente, dados de exames externos, estudos adicionais. O programa de diagnóstico inclui:

• Enquete. O médico descobre quando e em que circunstâncias a síndrome da dor e outros sintomas apareceram pela primeira vez, determina as características da dinâmica do desenvolvimento da doença, fatores que provocam uma melhora ou deterioração da condição do paciente. Estudando história de vida, história familiar.
• Exame físico. O especialista avalia a aparência dos dedos, revela deformidades, inflamações, rachaduras, pele seca, distúrbios de temperatura e cor, inchaço e outras manifestações da patologia. Examina a sensibilidade, amplitude de movimento, pulsação nas artérias periféricas.
• Radiografia.É realizado em duas projeções com a captura dos dedos afetados ou de toda a mão. Confirma a presença de fraturas, luxações, tumores, processos inflamatórios e degenerativos, áreas de destruição de estruturas sólidas em formas profundas de panarício.
• Estudos eletrofisiológicos.Eles são realizados para dor de origem neurológica para esclarecer o nível de dano do nervo, avaliar a condição dos músculos e a condução nervosa.
• Testes de laboratório. Produzido para determinar inflamação, avaliar o estado geral do corpo, detectar marcadores específicos em colagenoses.

De acordo com as indicações, os pacientes são encaminhados para consulta com endocrinologista, neurologista, cirurgião vascular e outros especialistas. Atribuir CT, MRI, outras técnicas instrumentais. Realizar uma biópsia de estruturas duras e moles para exame citológico ou histológico.

Tratamento

Primeiros socorros

Em caso de lesões traumáticas, recomenda-se a posição fria e elevada do membro. A mão é fixada com uma tala ou materiais improvisados (por exemplo, pranchas). A escova é levantada ou um lenço é usado. Com uma síndrome de dor intensa, é administrado um analgésico, na ausência de danos externos, é aplicado cloroetil.

A ajuda para doenças é determinada pela natureza da patologia - uma mudança na posição do membro, aquecimento ou, inversamente, resfriamento pode ajudar. A medida mais comum é o repouso, porém, em algumas doenças (síndrome do túnel do carpo, artrite), a síndrome da dor diminui mantendo a atividade motora. Dores de espasmos agudos, sinais pronunciados de inflamação, hipertermia geral são o motivo de uma consulta urgente com um especialista.

Terapia conservadora

Em caso de luxações e fraturas, é realizada anestesia local, redução e colocação de gesso. O tratamento conservador de patologias traumáticas e não traumáticas dos dedos envolve as seguintes atividades:

• Modo de proteção. É selecionado levando em consideração a natureza e a gravidade da doença. Possíveis recomendações para limitar a carga, o uso de dispositivos ortopédicos, a imposição de gesso.
• Terapia médica. Medicamentos anti-inflamatórios não esteróides, antibióticos, medicamentos para melhorar a circulação sanguínea, medicamentos neurotrópicos são usados. De acordo com as indicações, são realizados bloqueios com corticosteróides.
• Métodos não medicamentosos. Terapia de exercício, massagem, fisioterapia, terapia manual, kinesio taping são prescritos.

Intervenções cirúrgicas

As operações são realizadas quando os métodos conservadores são ineficazes, para reduzir o tempo e melhorar os resultados a longo prazo do tratamento. Tendo em conta as características da lesão, é realizado o seguinte:

• Lesões: fixação de fraturas e luxações com agulhas de tricô, necrectomia e amputação de dedos em caso de congelamento.
• Doenças infecciosas: abertura, drenagem do panarício, em caso de lesões graves em alguns casos - amputação ou desarticulação.
• Doenças dos tendões e ligamentos: dissecção do ligamento dorsal e excisão de aderências na doença de Quervain, dissecção dos ligamentos anulares na ligamentite estenosante.
• Neoplasias: remoção de neoplasia, ressecção óssea.
• Doenças neurológicas: descompressão nervosa.

Após a cirurgia, a antibioticoterapia é prescrita. Os pacientes passam por uma reabilitação abrangente que visa maximizar a restauração das funções da mão.