Segundo as estatísticas, quase uma em cada duas pessoas na meia e na velhice procura um médico com queixas de dores nas costas e na região lombar. Até 80% das pessoas experimentam essa sensação desagradável pelo menos uma vez na vida.
Em todo o mundo, as dores na coluna lombar fazem com que a pessoa perca a mobilidade, seja submetida a tratamentos prolongados e seja obrigada a limitar as suas atividades habituais.
Causas da dor lombar
Existem muitas razões e fatores diferentes que causam dor nas costas, especialmente na região lombar. Algumas doenças são mais comuns, outras são bastante raras, mas é importante consultar um médico em tempo hábil para determinar a verdadeira causa e ajudar a aliviar a dor.
Lesões musculares e ligamentares
Uma das causas da dor lombar é a tensão e os danos aos músculos e ligamentos que sustentam as costas. A dor geralmente está localizada nos músculos próximos à coluna e pode estar associada a espasmos nesses músculos. As sensações dolorosas podem passar para as nádegas e, extremamente raramente, para a perna.
Hérnia de disco
A hérnia de disco é caracterizada pelo prolapso da parte interna do disco em direção ao canal espinhal, o que muitas vezes causa fortes e insuportáveis dores nas costas na região lombar. Um disco deslocado e danificado na região lombar forma uma hérnia quando se rompe. A razão é que a estrutura do disco degenera (envelhecimento) a tal ponto que a casca da cartilagem literalmente racha, se desintegra e o gel denso (núcleo pulposo) dentro o disco é empurrado para o canal espinhal. Uma hérnia de disco pressiona os nervos espinhais, muitas vezes causando dor.
Degeneração e envelhecimento do disco (osteocondrose)
Os discos entre as vértebras são amortecedores de choque de cartilagem fortes e elásticos entre as vértebras. Como resultado do processo de envelhecimento, os discos intervertebrais começam a encolher, perdem a elasticidade e ficam achatados. Quando a osteocondrose está presente, a dor ocorre ao longo da coluna, mais frequentemente na região lombar, o que requer tratamento.
Nem todo mundo que tem degeneração de disco tem dor nas costas. No entanto, naquelas pessoas que descartaram todos os outros possíveis problemas nas costas, a dor pode ser causada por alterações degenerativas nos discos (osteocondrose).
Espondiloartrose (osteoartrose das articulações intervertebrais)
Não muito tempo atrás, acreditava-se que a osteoartrite era causada pelo desgaste das articulações ao longo do tempo. No entanto, os cientistas agora consideram que é uma doença articular. Acredita-se que fatores como genética, peso, lesões, sedentarismo, excesso de estresse nas costas e outros fatores contribuam para esse processo. A espondiloartrose é uma das doenças comuns que causa dor lombar.
Estenose espinal
A estenose espinhal é um estreitamento do próprio canal espinhal ou uma diminuição no lúmen das aberturas por onde os nervos espinhais saem da coluna vertebral. Esta condição geralmente se desenvolve com a idade, no contexto de alterações degenerativas-distróficas pronunciadas nas estruturas da coluna vertebral e leva a uma síndrome de dor significativa que é difícil de tratar com o possível desenvolvimento de incapacidade.
Espondilólise
Este termo refere-se a uma condição congênita ou adquirida, uma fissura, fissura ou fratura devido ao estresse em uma das vértebras. Em alguns casos, uma fratura por estresse enfraquece tanto o osso que ele não consegue manter sua posição adequada na coluna. A vértebra começa a se deslocar ou deslizar, causando dores nas costas, principalmente na região lombar.
Osteoporose
Hoje, a osteoporose é um problema premente para muitas mulheres com mais de 50 anos de idade e alguns homens. Esta é uma doença óssea que ocorre quando o corpo perde muito tecido ósseo sem ter tempo para criar osso novo e jovem. Num contexto de perda de tecido ósseo, surge a sua rarefação e fragilidade, com a qual perde a sua força e a vértebra pode quebrar devido a uma queda ou movimento desajeitado, levantando um objeto pesado. Em alguns casos, a dor nas costas pode ser causada pela própria osteoporose, mesmo na ausência de fratura vertebral.
Estresse
Quando se trata de dor nas costas, o estresse é um dos fatores comuns que podem desencadear dores nas costas. Quando estressados, os músculos ficam mais tonificados e ocorrem espasmos, dificultando os movimentos da região lombar e causando dor.
Outros fatores
Certas condições também podem contribuir para dores nas costas, incluindo:
- infecções com destruição óssea (osteomielite),
- oncologia maligna, especialmente se ocorrerem metástases nos ossos da coluna,
- psoríase, especialmente com artrite,
- fibromialgia.
Às vezes, a dor lombar é referida, ou seja, ocorre no contexto de patologia em outros órgãos e tecidos, mas é sentida na coluna:
- infecções do trato urinário,
- doenças dos órgãos abdominais, rins e órgãos pélvicos.
Problemas de postura
A dor nas costas geralmente ocorre como resultado de atividades diárias extenuantes. Freqüentemente, a dor nas costas, especialmente na região lombar, pode ser causada por má postura e músculos abdominais fracos. São exatamente essas áreas que precisam ser abordadas e fortalecidas para aliviar o desconforto e evitar que a dor volte no futuro.
Mas como os músculos abdominais afetam a região lombar? É simples. O tronco é um espartilho muscular único que sustenta o corpo, e se os músculos da frente (abdômen) estão fracos, adivinhe quais recebem maior carga? É verdade que os músculos lombares da parte posterior inferior do corpo sofrem mais que os outros. Os músculos abdominais fracos acabam criando tensão adicional nas costas, o que sobrecarrega os músculos psoas, causando dor. A maioria das pessoas que vive com dor crônica nas costas pode reduzi-la fortalecendo os músculos centrais. Realizar uma série de exercícios diariamente pode melhorar a condição.
Dor lombar durante a gravidez
Pela primeira vez, as mulheres podem sentir dores na região lombar ao carregar um bebê. Isso se deve a uma mudança no centro de gravidade, uma mudança na postura e um aumento na deflexão da coluna na região lombar. Esta condição não é perigosa, mas pode predispor posteriormente a alterações na postura, tensão muscular e nervos comprimidos. Para evitar problemas nas costas ou reduzir o desconforto quando já ocorrem dores na coluna, principalmente na região lombar, o tratamento envolve o uso de bandagem de apoio, sapatos confortáveis de salto baixo e, muitas vezes, repouso lateral.
Tipos de sensações para dores nas costas na região lombar
A dor nas costas pode ser aguda se ocorrer repentinamente e não durar mais do que 2 a 3 semanas. Se as sensações durarem meses ou até anos, já é uma síndrome de dor crônica. De acordo com as sensações que surgem, podemos distinguir:
- Dor intensa, ardente, aguda e quase insuportável. É típico de hérnias, radiculite, lombalgia (lumbago nas costas).
- Dor surda, dolorida, explosiva ou vaga. Muitas vezes ocorre com lesão, inflamação ou tensão muscular, ou problemas nos tecidos moles que circundam a coluna.
- A dor crônica pode ser de natureza diferente; com movimento ou posição desconfortável, geralmente se intensifica para uma sensação de queimação, dor ou pontada. Ao descansar, usar espartilhos ou certas posições corporais, eles enfraquecem.
Diagnóstico de dor lombar
Para determinar a causa da dor, seu médico pode prescrever:
- Um conjunto de exames laboratoriais para excluir processos inflamatórios e patologias de órgãos internos.
- Radiografia da coluna vertebral (geralmente em duas projeções: direta e lateral). Isso ajuda a identificar anormalidades ósseas, deformidades vertebrais e articulares.
- Topografia óptica computadorizada da coluna vertebral para avaliar distúrbios posturais, determinar o grau de deformação da coluna vertebral e distorção pélvica.
- A ressonância magnética (ressonância magnética) é o método mais frequentemente prescrito e informativo para o diagnóstico de doenças da coluna vertebral. A ressonância magnética pode detectar danos aos discos intervertebrais, articulações, medula espinhal, vértebras e outras estruturas.
- ENMG (eletroneuromiografia) - para avaliar o estado da transmissão neuromuscular, função dos nervos e músculos.
Tratamento da dor na coluna lombar
Um conjunto de procedimentos para o tratamento de dores nas costas é prescrito por um médico individualmente e pode incluir:
- Analgésicos, descongestionantes e anti-inflamatórios, relaxantes musculares e vitaminas (comprimidos, pomadas, injeções, conta-gotas);
- técnicas fisioterapêuticas (estimulação elétrica intrasticial, carboxiterapia e ozonioterapia, eletroforese, terapia magnética, terapia amplipulse);
- gravação kinesio,
- massagem, terapia manual e osteopatia;
- acupuntura;
- fisioterapia e outros métodos.
Em casos difíceis, na ausência de efeito da terapia conservadora, o tratamento cirúrgico pode ser indicado. Podem ser operações para substituir um disco, remover hérnias, fusão de vértebras (fusão espinhal), vertebroplastia, etc.
Prevenindo dores nas costas
Para prevenir o aparecimento e progressão de dores nas costas, é necessário monitorar sua postura, consultar prontamente um especialista ao primeiro aparecimento de dores nas costas, realizar regularmente procedimentos preventivos por recomendação de um médico, levar um estilo de vida ativo, praticar exercícios físicos especiais exercícios e, se possível, evite atividade física excessiva e lesões.
Qual médico devo contatar?
Se você tiver dores nas costas, especialmente na região lombar, precisará consultar um neurologista para diagnóstico e tratamento. Em alguns casos, pode ser necessária consulta com fisioterapeuta, neurocirurgião ou urologista, ginecologista.
Perguntas frequentes
Como determinar se suas costas ou rins doem?
Muitas vezes há situações em que a coluna imita doenças renais e vice-versa, quando as doenças renais se disfarçam de patologia da coluna vertebral. Para esclarecer a causa da dor, é necessário consultar um médico e, se necessário, realizar exames complementares.
Qual é a melhor posição para dormir se você tiver dores lombares?
Se você tiver dores lombares, é recomendável dormir em um colchão de dureza média, deitado de lado, na chamada "posição fetal".
A dor lombar pode ocorrer devido a doenças ginecológicas?
Sim. Algumas doenças ginecológicas (inflamatórias, neoplasias, etc. ) podem causar dores referidas na região lombar.
É possível fazer terapia com exercícios se você tiver fortes dores lombares?
Se houver fortes dores na região lombar, na primeira fase do tratamento recomenda-se primeiro conseguir uma redução da dor e só então começar a realizar exercícios terapêuticos ativos.
Praticar esportes pode causar dor lombar?
Sim, é possível. Principalmente na prática de esportes traumáticos, não cumprindo os requisitos para um treinamento seguro, e também sem aquecimento prévio.