A dor lombar é bastante comum. Pode ser causado tanto por fadiga comum quanto por lesões e patologias graves. Se a dor for intensa ou não passar após o repouso, é importante consultar um médico para descartar condições perigosas.
Como pode ser a dor na região lombar?
A dor na região lombar pode ser aguda ou dolorosa, aparecer repentinamente ou aumentar gradualmente, aparecer com cargas ou certos movimentos (por exemplo, curvar-se) ou persistir independentemente do que a pessoa esteja fazendo.
A dor pode ser pontual ou irradiada (isto é, espalhando-se para outras áreas). Nesse caso, a pessoa sente dores não só nas costas, na região lombar, mas também em outras partes do corpo, como abdômen inferior, períneo, perna ou nádega.
A dor lombar pode incluir rigidez de movimentos ou espasmos musculares. A pessoa pode ter dificuldade em se curvar ou levantar da posição deitada, ficar em pé com as costas retas ou manter a postura ao caminhar.
Se a dor for causada por um espasmo muscular ou um nervo comprimido, ela pode ser insuportável e até incapacitante. Essa dor obriga você a ficar na cama até receber ajuda médica.
Por que minha parte inferior das costas dói?
A causa mais comum de dor na região lombar é uma ou outra patologia do sistema músculo-esquelético: entorses, beliscões, inflamação. Eles são frequentemente encontrados em homens que trabalham com as mãos, atletas e mães jovens.
Além disso, desconforto na região lombar pode ser um sinal de doenças agudas ou crônicas dos órgãos internos. Isso ocorre devido ao fato dos impulsos dolorosos serem capazes de ser transmitidos ao longo das fibras nervosas para regiões vizinhas. Nesse caso, dizem que a dor "irradia" para a região lombar.
Doenças do sistema músculo-esquelético que causam dor na região lombar
Na maioria das vezes, a dor lombar é causada por lesões e patologias do sistema músculo-esquelético - entorses musculares e ligamentares, lesões na coluna vertebral, hérnia e protrusão de discos intervertebrais, inflamação das articulações, doenças ósseas.
Deformações e entorses de músculos e ligamentos
Tais lesões podem ocorrer devido a movimentos desajeitados se uma pessoa levantar algo muito pesado ou não seguir as precauções de segurança ao manusear objetos volumosos. Você também pode se machucar enquanto pratica esportes ou simplesmente espirrar sem sucesso.
Pode ocorrer dor lombar se você levantar objetos pesados sem seguir as precauções de segurança.
Nas entorses e distensões, a dor se intensifica durante o movimento e podem aparecer espasmos nos músculos. Pode ser doloroso para a pessoa andar, inclinar-se para a frente ou manter as costas retas.
O diagnóstico de deformação e entorse de músculos e ligamentos é baseado em dados de exame físico e estudos instrumentais - ultrassonografia, raio-x, ressonância magnética da região lombar. Se você suspeitar de entorse ou deformação de músculos ou ligamentos, entre em contato com um traumatologista ortopédico.
O tratamento consiste no alívio da dor aguda e dos espasmos musculares por meio de compressas de gelo, analgésicos e medicamentos para aliviar os espasmos musculares (relaxantes musculares). É importante dar descanso à área danificada para permitir a recuperação do tecido - isso geralmente leva cerca de 2 semanas. Depois disso, é importante iniciar a reabilitação: são indicados exercícios fisioterapêuticos que visam restaurar a função muscular.
Sem tratamento, distensões e entorses levam à limitação da mobilidade: ao tentar não ferir a área danificada, a pessoa reduz a atividade, o que pode levar ao ganho de peso, diminuição da força óssea e perda de massa muscular.
Lesões na coluna
Danos (geralmente uma fratura) a uma ou mais vértebras ocorrem como resultado de quedas, acidentes, esportes ou lesões domésticas. Em pessoas com distúrbios de densidade óssea (como a osteoporose), esses danos podem ser causados até mesmo por exposições menores.
O tratamento de lesões na coluna vertebral consiste em prevenir deslocamentos e deformações adicionais dos discos espinhais. Se o dano não for grave, é recomendável dormir em uma superfície dura e limitar a atividade física. Se o dano for significativo, métodos cirúrgicos são utilizados para fixação.
Sem tratamento, os danos aos discos espinhais podem causar estenose (estreitamento) do canal espinhal, distúrbios neurológicos, incluindo ciática - fibras nervosas comprimidas que se estendem da coluna vertebral.
Patologias do disco intervertebral
Os discos intervertebrais são placas fibrocartilaginosas com conteúdo gelatinoso localizadas entre as vértebras. Atuam como almofadas absorventes de choque para as vértebras, garantindo sua mobilidade. Os discos podem ser desalojados (protuberantes) ou rompidos (hérnia), causando dor intensa e limitando a mobilidade da coluna vertebral.
Hérnias e saliências intervertebrais podem ocorrer em pessoas com músculos fracos e excesso de peso, naquelas que levam uma vida sedentária ou levantam objetos pesados. Pessoas que fumam são mais suscetíveis a patologias do disco intervertebral.
Hérnia intervertebral - protrusão de um disco intervertebral no canal espinhal
O tratamento consiste no alívio da dor e da inflamação – recomenda-se repouso, analgésicos, pomadas e compressas na área inflamada. O médico pode prescrever fisioterapia ou terapia por exercícios. Com danos moderados, o disco pode se recuperar se a causa da hérnia ou protrusão for excluída - por exemplo, fortalecendo o espartilho muscular, reduzindo o peso e não exercendo estresse excessivo na coluna.
Se a dor na região lombar for tão intensa que interfira nas atividades diárias, não diminua dentro de 1 a 1, 5 meses ou se os sintomas piorarem, você deve entrar em contato com seu médico novamente. Em alguns casos, pode ser necessária terapia com esteróides ou mesmo cirurgia. Com a idade, é possível desenvolver doenças degenerativas dos discos intervertebrais - eles ficam mais achatados e desempenham uma função pior de absorção de choques, o que também pode causar dor. Nesse caso, o tratamento inclui alívio da dor e melhora geral do corpo.
Escoliose da coluna lombar
A escoliose (curvatura) da coluna vertebral é um deslocamento da coluna vertebral para a direita ou esquerda em relação ao eixo vertical. A patologia leva ao aumento da pressão em certas áreas dos discos intervertebrais e vértebras, bem como à compressão de tecidos e fibras nervosas. A escoliose pode causar fortes dores na região lombar, à direita ou à esquerda – onde é colocada a maior parte do estresse – e limitar severamente a mobilidade da coluna.
A escoliose (curvatura) da coluna pode causar fortes dores na região lombar, onde é colocado muito estresse
A escoliose pode ocorrer devido ao enfraquecimento do espartilho muscular na ausência de atividade física suficiente, estilo de vida sedentário (em escolares, trabalhadores de escritório). Nesse caso, é difícil para os músculos manterem a posição fisiológica das costas e se formarem curvaturas.
O tratamento envolve a introdução de atividade física balanceada (fisioterapia, natação), massagens e terapia manual, procedimentos fisioterapêuticos para fortalecimento muscular, como estimulação elétrica. Para lesões graves, recomenda-se o uso de espartilho, que ajuda a manter a posição correta da coluna.
Artrite e artrose
Inflamação e processos degenerativos nas articulações da coluna também podem causar fortes dores lombares. Existem muitas formas de artrite, incluindo osteoartrite (danos à cartilagem e tecidos adjacentes), espondilite anquilosante (espondilite anquilosante - danos às articulações da coluna vertebral, que levam à fusão das vértebras).
A artrite pode ser causada por envelhecimento natural, predisposição genética ou doenças autoimunes.
O tratamento da artrite, dependendo da sua forma, pode incluir o uso de antiinflamatórios e analgésicos não esteroides e esteroidais, procedimentos fisioterapêuticos (terapia magnética, eletroforese), massagem terapêutica e fisioterapia.
Procedimentos fisioterapêuticos ajudam a aliviar dores devido a patologias articulares
Espondilolistese
O deslocamento de uma vértebra em relação à coluna vertebral (espondilolistese) ocorre como resultado de lesão ou processos degenerativos na coluna vertebral. A patologia ocorre em atletas, idosos ou pessoas com predisposição hereditária a doenças ósseas (por exemplo, osteoporose - um distúrbio da densidade óssea). A espondilolistese pode causar fortes dores na região lombar, nádegas e pernas, além de causar cãibras ou fraqueza nas pernas.
O tratamento envolve o alívio da dor e da inflamação que ocorre devido à compressão dos tecidos vizinhos pela vértebra. Dependendo da gravidade da síndrome dolorosa, o médico pode prescrever analgésicos não hormonais em comprimidos ou injeções de corticosteróides. Ao mesmo tempo, são prescritos procedimentos fisioterapêuticos e terapia por exercícios para fortalecer os músculos e restaurar a posição das vértebras. Se a espondilolistese for acompanhada de dor muito intensa, é utilizado tratamento cirúrgico.
Nas patologias traumáticas e não infecciosas do sistema musculoesquelético, a dor na região lombar geralmente diminui ou diminui quando a pessoa assume uma posição confortável.
Se a espondilolistese for acompanhada de dor intensa, seu médico poderá prescrever injeções de corticosteróides.
Doenças infecciosas da coluna
A inflamação do tecido ósseo (osteomielite) e a inflamação do disco intervertebral (discite) podem causar fortes dores lombares. Essas patologias, via de regra, são de natureza secundária, ou seja, surgem como complicação da inflamação de outros órgãos (a infecção entra nos tecidos pela corrente sanguínea).
O tratamento envolve internação, dura até 1 mês, e depois requer reabilitação, que leva de 6 a 12 meses.
Doenças tumorais da coluna vertebral
As neoplasias podem se desenvolver sob a influência de fatores hereditários ou externos (por exemplo, radiação), mas na maioria das vezes aparecem como focos repetidos (metástases) no câncer de outros órgãos - pulmões, glândulas mamárias, próstata, glândula tireóide, rins.
Um dos sintomas mais característicos das patologias tumorais é a dor que não diminui com a mudança de posição ou após repouso. Também são possíveis sintomas como dormência, paralisia parcial, micção descontrolada e aumento acentuado da temperatura corporal com calafrios. Sem tratamento, os sintomas pioram.
O tratamento é prescrito dependendo do tipo de tumor, sua localização e sintomas e pode incluir quimioterapia, radioterapia e remoção cirúrgica dos tumores. O alívio da dor é realizado com medicamentos não hormonais ou esteróides. Para estabilizar a coluna, seu médico pode prescrever o uso de espartilho.
Espartilho ortopédico ajuda a estabilizar a coluna
Doenças dos órgãos internos que causam dor na região lombar
A dor lombar pode ocorrer com doenças não associadas a patologias da coluna vertebral e tecidos adjacentes. Aguda ou dolorida, pode acompanhar inflamação de órgãos internos: pielonefrite, urolitíase, aneurisma da aorta abdominal. Nas mulheres, a dor na região lombar pode ocorrer devido a patologias ginecológicas.
Doença de urolitíase
Uma doença na qual se formam pedras nos rins e na bexiga - formações duras provenientes do sedimento dos componentes químicos da urina. A dor lombar é um dos principais sinais de patologia. Dependendo do tamanho e da localização, as pedras nos rins podem causar uma dor surda e dolorida que ocorre e diminui periodicamente, ou uma dor muito aguda que não desaparece por si só e requer cuidados médicos de emergência.
Urolitíase - formação de cálculos nos rins e na bexiga
Se você suspeitar de pedras nos rins, entre em contato com um urologista ou nefrologista. O médico irá prescrever exames e estudos instrumentais (ultrassom, exame de raios X, tomografia computadorizada, inclusive com uso de agente de contraste) para fazer o diagnóstico e escolher as táticas de tratamento.
O tratamento é prescrito levando-se em consideração o tamanho, natureza, localização das pedras e outros fatores. Se o cálculo for pequeno (5–10 mm) e não houver outras indicações para remoção cirúrgica, utiliza-se tratamento medicamentoso. Se não houver dinâmica positiva dentro de um mês, recomenda-se a remoção por métodos não invasivos ou cirúrgicos.
Aneurisma da aorta abdominal
Um enfraquecimento das paredes da aorta abdominal (aneurisma) pode levar a condições potencialmente fatais, como ruptura da aorta e sangramento intra-abdominal. Via de regra, a patologia ocorre em pessoas idosas: o grupo de risco inclui homens com mais de 65 anos e mulheres com mais de 70 anos, incluindo fumantes, portadores de doenças vasculares (pressão alta), que já tiveram aneurismas ou que têm predisposição hereditária para eles.
A dor na região lombar devido a um aneurisma da aorta abdominal não diminui com o tempo e pode ser acompanhada de dor no abdômen e nas pernas.
Se houver suspeita de aneurisma, são prescritas ultrassonografia abdominal e tomografia computadorizada.
O tratamento depende do tamanho do aneurisma. Pequenas alterações requerem acompanhamento com exame instrumental duas vezes ao ano e ajustes no estilo de vida. Significativos (acima de 5 cm, com alto risco de ruptura) são indicação de cirurgia abdominal ou minimamente invasiva.
Como prevenir dores lombares
Como a dor lombar é mais frequentemente causada por lesões traumáticas nos músculos, fáscias, articulações ou ossos, a principal recomendação para prevenção é seguir as precauções de segurança, manter um espartilho muscular forte, bem como ossos e articulações saudáveis.
Prevenção de entorses e microtraumas da região lombar:
- uma alimentação variada que inclua as vitaminas e minerais necessários à manutenção da saúde dos tecidos ósseos, musculares e das articulações;
- manter um peso saudável;
- atividade física regular: os exercícios para prevenir dores lombares devem incluir exercícios de força para desenvolver a estrutura muscular, alongamentos para aliviar a tensão muscular e espasmos e treino cardiovascular para manter o fornecimento de sangue e a nutrição dos tecidos;
- cumprimento das precauções de segurança na prática desportiva - por exemplo, as primeiras aulas no ginásio devem ser supervisionadas por um treinador qualificado;
- cumprimento das precauções de segurança em casa - muitas lesões podem ser evitadas se você usar sapatos confortáveis, segurar-se no corrimão das escadas, não ter pressa quando estiver escorregadio lá fora;
- observando as precauções de segurança ao levantar objetos pesados - a carga na coluna será menor se você se aproximar do objeto o mais próximo possível (não o alcance) e, ao levantar objetos do chão, dobre as pernas em vez de inclinar o corpo.
Aulas de ioga e Pilates ajudam a aliviar espasmos e tensões na região lombar
Fumar prejudica a circulação sanguínea e prejudica a nutrição dos tecidos, aumentando o risco de danos e lesões.
O que fazer se sua parte inferior das costas doer
Se a região lombar doer, os motivos podem ser diferentes, o que significa que as táticas de tratamento também serão diferentes.
Em caso de forte cansaço físico, é necessário descansar as costas - talvez isso seja suficiente para que os músculos se recuperem e a mobilidade da coluna retorne.
Se a dor não passar em 1-2 dias ou se for muito intensa, consulte um médico. Enquanto espera por um médico, você pode tentar aliviar a dor aguda com analgésicos.
Na consulta, o médico fará um exame, determinará a causa da dor e dará recomendações de tratamento. Isso ajudará a eliminar condições perigosas e prevenir o desenvolvimento de complicações.
O aquecimento (adesivo de pimenta lombar, bolsa de água quente, sauna) é contra-indicado para inflamação, mas pode aliviar a dor aguda na região lombar se for causada por fadiga muscular ou nervo comprimido. Esses métodos só podem ser usados após consulta a um médico.
Qual médico devo contatar com uma queixa de dor lombar?
Se você suspeitar de patologia do sistema músculo-esquelético, entre em contato com um neurologista e um traumatologista ortopédico.
O diagnóstico é feito durante o exame físico e por meio de métodos instrumentais: ressonância magnética, tomografia computadorizada, raio-X e ultrassom. Também é possível prescrever mielograma (estudo de radiografia ou tomografia computadorizada com agente de contraste injetado no canal espinhal) e eletromiografia - estudo que permite avaliar o estado das fibras nervosas e musculares.
Se você suspeitar de doença renal, entre em contato com um urologista, nefrologista ou terapeuta. O médico analisará as queixas e fará um exame físico, e a seguir prescreverá exames laboratoriais e instrumentais para esclarecer o diagnóstico.
Com base em exames de sangue e urina, o médico poderá determinar se há inflamação nos órgãos do sistema urinário, e os estudos de ultrassom e raios X ajudarão a visualizar os órgãos, determinar a causa da dor e escolher o tratamento mais eficaz. táticas.
Se a origem da dor na região lombar não for clara, consulte um clínico geral ou terapeuta.
O médico fará uma anamnese (histórico médico), analisará riscos hereditários, fará exame físico e prescreverá exames que identificarão processos inflamatórios ou distúrbios no funcionamento de órgãos internos.
Um exame de sangue geral ajuda a identificar o processo inflamatório.
Se necessário, o médico irá encaminhá-lo para estudos instrumentais (ultrassonografia, raio-x, ressonância magnética) ou recomendará entrar em contato com um especialista para diagnóstico e tratamento adicionais.