Osteocondrose da coluna cervical ou osteocondrose cervical é uma doença de gênese degenerativa-distrófica que afeta os discos intervertebrais e as vértebras cervicais com a formação de saliências e hérnias intervertebrais, que eventualmente levam à disfunção da medula espinhal e muitas vezes é a causa do paciente incapacidade.
Características da estrutura da coluna cervical
As vértebras são os ossos dos quais a coluna vertebral é construída. Cada vértebra possui um corpo que carrega toda a carga, o arco vertebral, os processos transverso e espinhoso.
Os arcos vertebrais das vértebras formam o canal vertebral por onde passa a medula espinhal. Os processos da coluna são projetados para ancorar os músculos das costas.
Existem também ligamentos anteriores e posteriores que conectam as vértebras.
O disco intervertebral é uma estrutura plana arredondada que consiste em um anel fibroso e um núcleo pulposo, cuja principal função é a absorção de choque. Os discos intervertebrais estão localizados entre as vértebras.
A articulação facetária é uma conexão móvel dos processos de duas vértebras adjacentes. As articulações fornecem flexibilidade para a coluna.
Forame intervertebral são forames que são formados por elementos estruturais (pernas, processos articulares) de duas vértebras adjacentes e se destinam à saída dos nervos radiculares da medula espinhal.
Existem músculos paravertebrais para apoiar a coluna e seus vários movimentos.
A coluna cervical é a parte superior e mais móvel da coluna, que consiste em sete vértebras e tem a forma de C devido à sua inclinação para a frente (lordose cervical).
Todos os movimentos da cabeça - inclinação, rotação, circular - são fornecidos por esta parte da coluna.
Interessante!Além disso, a coluna cervical é a parte mais traumatizada, uma vez que as vértebras cervicais apresentam baixa força e aparato muscular fraco, em comparação com outras.
Pelo mesmo motivo, frequentemente ocorre osteocondrose da coluna cervical.
Prevalência de osteocondrose cervical
A osteocondrose da coluna cervical afeta a população em idade ativa com mais de 30 anos. Esta doença é mais comum em mulheres do que em homens.
De acordo com a Organização Mundial de Saúde, 40-90% da população mundial sofre de osteocondrose.
Importante!Cada segundo paciente com osteocondrose apresenta alterações distróficas e degenerativas na coluna vertebral na coluna cervical.
Causas da osteocondrose da coluna cervical
A osteocondrose pode ser chamada de tributo à capacidade de uma pessoa de ficar em pé e andar sobre duas pernas. Essa opinião é confirmada pelo fato de que nenhum animal que anda sobre quatro patas sofre de osteocondrose.
Apesar da disponibilidade de métodos modernos de diagnóstico de doenças e de um conhecimento profundo da anatomia e fisiologia humana, ainda não foi possível estabelecer as causas específicas da osteocondrose.
Mas são conhecidos fatores confiáveis que levam a alterações distróficas degenerativas na coluna vertebral. Isso inclui o seguinte:
- estilo de vida insuficientemente móvel de uma pessoa, o que leva ao enfraquecimento do aparelho muscular das costas. Freqüentemente, funcionários de escritório, caixas, vendedores e motoristas sofrem de osteocondrose;
- trabalho físico pesado;
- lesão mecânica nas costas;
- predisposição genética para osteocondrose;
- sobrepeso e obesidade;
- estresse neuropsíquico;
- exercícios impróprios no ginásio;
- beribéri, deficiência de micronutrientes, distúrbios metabólicos;
- nutrição inadequada;
- a presença de doenças renais, digestivas e endócrinas;
- doenças infecciosas;
- hipotermia frequente do corpo;
- imunodeficiências congênitas e adquiridas.
Patogênese (mecanismo de desenvolvimento) da osteocondrose cervical
Quase todos os fatores que contribuem para o desenvolvimento da osteocondrose levam ao espasmo dos músculos das costas. Por sua vez, o espasmo muscular interrompe o suprimento de sangue e o metabolismo do tecido ósseo das vértebras e dos discos intervertebrais.
Assim, ocorrem alterações distróficas, ou seja, ressecamento, desidratação e perda de elasticidade das vértebras e dos discos intervertebrais.
Mais estresse na coluna vertebral leva ao achatamento, protrusão (protrusão além do anel fibroso) dos discos intervertebrais.
Não menos importante na patogênese da osteocondrose cervical é a carga de segurar e mover a cabeça.
A carga sobre as vértebras cervicais é enorme, pois o peso médio da cabeça é de 3 a 5 kg e seu tecido ósseo, infelizmente, é frágil e delgado.
Além disso, o desenvolvimento da osteocondrose é facilitado pelo progresso técnico - smartphones, tablets, e-books, se inclinar-se ao usar esses aparelhos.
Os discos intervertebrais não podem realizar eficientemente a amortização da coluna vertebral, portanto, mecanismos compensatórios são acionados.
Importante!Um desses mecanismos é a proliferação de osteófitos e o desenvolvimento de espondilose.
Articulações falsas também podem se formar ao longo da superfície posterior das vértebras da coluna cervical - artrose descoberto.
Todos esses processos eventualmente levam a uma diminuição da lordose cervical (hipolordose), protrusões e discos intervertebrais, que mais cedo ou mais tarde se tornam a principal causa da deficiência de uma pessoa ou requerem tratamento cirúrgico urgente.
A patogênese da osteocondrose cervical pode ser dividida em quatro estágios:
- O início da instabilidade das vértebras cervicais;
- A formação de protrusão dos discos intervertebrais, diminuição da fissura intervertebral, início da destruição do anel fibroso, que leva ao pinçamento dos nervos, que se manifesta em dores no pescoço;
- O anel fibroso é destruído completamente e o núcleo pulposo se estende além de suas bordas, formando-se uma hérnia intervertebral e deformando a coluna vertebral;
- Estágio de deficiência. As vértebras crescem juntas. É difícil para os pacientes se moverem. Às vezes, a condição pode melhorar, mas não por muito tempo.
Sintomas e síndromes na osteocondrose da coluna cervical
Os principais sintomas da osteocondrose cervical incluem o seguinte:
- dor persistente no pescoço, de natureza latejante ou dolorida, que pode se espalhar para a região occipital da cabeça, órbitas dos olhos, orelhas e cintura escapular;
- dor nos membros superiores, que aumenta quando eles se movem;
- rigidez dos movimentos dos membros superiores, violação de sua sensibilidade (formigamento, queimação, dormência), enfraquecimento da força nos músculos;
- rigidez matinal no pescoço;
- dor na coluna cervical ao mover a cabeça;
- tontura periódica com osteocondrose cervical, escurecimento dos olhos, perda de consciência com viradas bruscas da cabeça;
- sensação de zumbido;
- deficiência auditiva e visual;
- sensação de dormência e formigamento na língua;
- cardialgia (dor no coração), às vezes osteocondrose cervical, é confundida com síndrome coronariana aguda. A diferença é a falta de efeito dos nitratos;
- devido a distúrbios da microcirculação e deficiência de oxigênio nos tecidos, o tecido conjuntivo se prolifera na coluna cervical, a chamada "cernelha".
Todos os sintomas de osteocondrose cervical podem ser agrupados nas seguintes síndromes:
- reflexo;
- radicular;
- radicular-vascular;
- compressão espinhal;
- cerebral.
A síndrome reflexa consiste em cervicalgia - dor intensa no pescoço, devido à qual o paciente é forçado a consertar a cabeça e distender os músculos do pescoço.
Sentir os processos espinhosos, pontos paravertebrais e discos intervertebrais traz e / ou aumenta a dor.
Além disso, a síndrome reflexa é caracterizada por dor nos membros superiores, regiões occipitais ou temporais da cabeça.
A síndrome radicular é uma combinação de dor aguda aguda que aumenta com os movimentos da cabeça e surge do aperto dos nervos no forame intervertebral.
A síndrome radicular-vascular é caracterizada por distúrbios tróficos-vegetativos na forma de periartrite umeral-escapular.
O paciente está preocupado com dores na articulação do ombro, rigidez dos movimentos, sensibilidade prejudicada da pele, inchaço da mão e da articulação do punho. Além disso, o paciente não pode trazer as mãos de volta.
A síndrome de compressão espinhal ocorre devido à compressão da medula espinhal e seu aparelho vascular. Hérnias de disco, osteófitos, espessamento do ligamento amarelo podem levar a isso.
Interessante!Os pacientes apresentam dor na região cérvico-ombro, paresia flácida dos membros superiores e paresia espástica dos membros inferiores, sensibilidade prejudicada.
A síndrome cerebral com osteocondrose cervical combina várias dessas síndromes:
- síndrome diencefálica - aumento da irritabilidade, neurastenia, fraqueza geral, insônia, distração. Em casos graves, há ansiedade, dormência nas extremidades superiores e inferiores, aumento da sudorese, calafrios;
- síndrome de Barre simpático cervical posterior ou "enxaqueca cervical" - dores de cabeça intensas, como com enxaqueca em uma metade da cabeça no contexto de tonturas, deficiência visual e auditiva, sensação de dormência nas mãos.
- síndrome de síncope - desmaio com uma virada acentuada da cabeça;
- síndromes do tronco vestibular e do tronco coclear - tontura, instabilidade ao andar, náuseas e até vômitos;
- síndrome de distúrbios visuais - deterioração da visão, distúrbios visuais, lampejo de "pontos", "moscas" na frente dos olhos.
Diagnóstico da osteocondrose da coluna cervical
Como qualquer diagnóstico na medicina, o diagnóstico de osteocondrose da coluna cervical é estabelecido com base nas queixas do paciente, história médica, exame e métodos auxiliares de pesquisa.
Além do exame clínico, o paciente deve ser submetido aos seguintes métodos:
- Raio X da coluna cervical;
- Tomografia computadorizada da coluna cervical;
- Imagem por ressonância magnética da coluna cervical;
- Exame de ultrassom Doppler dos vasos do pescoço;
Após as medidas de diagnóstico, o médico escolhe as táticas de tratamento com base nos resultados dos diagnósticos e análises.
Tratamento da osteocondrose da coluna cervical
O tratamento da osteocondrose da coluna cervical consiste na eliminação da síndrome radicular e na remoção do processo inflamatório.
No período agudo da doença, você deve aderir a um repouso absoluto na cama. O colchão macio deve ser substituído por um rígido ou uma proteção de madeira deve ser colocada sobre ele.
A terapia medicamentosa para a osteocondrose cervical é realizada com os seguintes grupos de medicamentos:
- antiinflamatórios não esteróides;
- drogas do grupo condroprotetor;
- analgésicos e géis e pomadas antiinflamatórios;
- preparações de vitaminas - ácido ascórbico, acetato de retinol, acetato de tocoferol;
- preparações de cálcio;
- drogas que melhoram a microcirculação nos tecidos;
- relaxantes musculares.
O tratamento da osteocondrose cervical inclui os seguintes métodos:
- usar uma coleira especial em volta do pescoço, que não só alivia a carga do pescoço, mas também limita os movimentos;
- alongamento com uma alça de glisson - a cabeça do paciente, que está deitada na cama, é fixada com uma alça de glisson, e a cabeceira da cama é elevada em 20-30 cm. Este procedimento relaxa o espartilho muscular da coluna, aumenta a fissuras intervertebrais, libera nervos comprimidos;
- a terapia manual para osteocondrose cervical deve ser realizada apenas por um terapeuta manual experiente. A terapia manual é realizada por meio de técnicas de massagem relaxante e segmentar, mobilização, que restaura as funções articulares danificadas, e manipulações para restaurar a amplitude total de movimento nas articulações.
- métodos de fisioterapia para osteocondrose da coluna cervical - terapia diadinâmica, eletroterapia, terapia a laser, terapia por ondas de choque, balneoterapia, tratamento com ultrassom e raios ultravioleta, magnetoterapia e outros métodos.
- A fisioterapia para osteocondrose cervical inclui exercícios para fortalecer o espartilho muscular. O exercício físico é adequado não só para o tratamento da osteocondrose, mas também para a prevenção. Eles podem ser feitos antes de ir para a cama em casa, na academia, no trabalho e na escola durante os intervalos.
Tratamento cirúrgico da osteocondrose cervical
O tratamento com métodos cirúrgicos é indicado para a síndrome radicular grave, que não pode ser aliviada com medicamentos, com aumento das funções motoras e sensoriais prejudicadas dos membros superiores, bem como com compressão da medula espinhal.
Importante!As operações para remover os discos intervertebrais herniados e os osteófitos são amplamente utilizadas.
Prevenção de osteocondrose da coluna cervical
- sono saudável em colchão ortopédico;
- usando um travesseiro baixo;
- visite a sauna ou banho regularmente. O vapor relaxa perfeitamente os músculos do pescoço;
- você precisa tomar banho quente todos os dias por pelo menos 10 minutos;
- praticar esportes, ginástica, caminhada. Natação, ioga, Pilates são ótimos para isso;
- todos os movimentos da cabeça devem ser precisos, sem curvas fechadas;
- distribuir corretamente a carga na coluna durante o trabalho físico e esportes;
- faça pausas e aquecimentos durante o trabalho sedentário;
- manter a postura correta ao sentar-se à mesa ou ao computador;
- as cadeiras e a mesa devem ser adequadas à sua altura.